Bacharelado
em Biologia.
UNIVERSIDADE
CRUZEIRO DO SUL
DISCIPLINA
BIOSSEGURANÇA E PRIMEIROS SOCORROS.
Biossegurança.
FÓRUM
– PARTE II.
Bacharelando
CÉSAR AUGUSTO VENÂNCIO DA SILVA.
LER/DORT.
Orientadora
Professora Poliana Nicolau de Pontes Soares.
Ojetivo;
“Após
assistir o vídeo, comente a respeito do tema abordado,destaque o(s) ponto(s)
relevante(s) conforme sua análise”.
TEMA
CENTRAL: Ler/Dort - Notificação Compulsória pelo SUS
RELATÓRIO.
Trata-se uma
palestra/orientação/formação apresentada como atividade impositiva para fins de
nota acadêmica na disciplina
Biossegurança e Primeiros Socorros.
A docente orientadora requesta que “Após assistir o vídeo, comente a
respeito do tema abordado,destaque o(s) ponto(s) relevante(s) conforme sua
análise”.
Visto o filme/palestra passo a expor
minha reflexões focadas no objetivo.
Entendemos como LER e DORT, as
doenças que mais acometem os trabalhadores, aponta estudo. As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) e os
Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) são as doenças que mais afetam os
trabalhadores brasileiros. A constatação é do estudo Saúde Brasil 2018, do
Ministério da Saúde.
Os sintomas mais comuns da LER DORT - Os
principais sintomas relacionados a LER/DORT são:
·
Dor localizada;
·
Dor generalizada ou que irradia;
·
Desconforto;
·
Fadiga ou sensação de peso;
·
Formigamento;
·
Dormência;
·
Redução da força muscular.
·
Ddiagnóstico da LER e DOR - O diagnóstico das LER/Dort é basicamente clínico e é feito através de estudo
da vida profissional pregressa, da história da doença e de exame físico
minucioso.
Os DORT mais comuns, são os
distúrbios mais comuns: Os
distúrbios osteomusculares ocupacionais mais frequentes são as tendinites
(particularmente do ombro, cotovelo e punho), as lombalgias
(dores na região lombar) e as mialgias (dores musculares) em diversos
locais do corpo.
Os os tipos de DORT. Alguns dos principais tipos de lesões
por esforços repetitivos são:
·
Síndrome do Túnel do Carpo.
·
Tendinites dos Extensores dos Dedos.
·
Tenossinovite dos Flexores dos Dedos.
·
Tenossinovite Estenosante (Dedo em
Gatilho)
·
Epicondilite Lateral.
·
Doença de Quervain.
Exame QUE detecta a LER - O
diagnóstico é feito por meio de exame
clínico e de imagem. A tomografia
computadorizada, a ressonância magnética e a ultrassonografia podem ser muito
úteis, mas é importante que seja feita uma avaliação multidisciplinar e
determinar as causas para seja feito o tratamento adequado.
Causa da DORT - Possíveis causa:
Trabalhadores que estão em constante contato com computadores, linhas de
montagem e equipamentos pesados têm grande propensão a desenvolver DORT.
Outros profissionais que correm risco semelhante são tenistas, músicos e
pessoas que realizam trabalhos manuais delicados, como as costureiras
Doenças são consideradas LER DORT. Tenossinovite e tendinite: inflamação de tendões. Epicondilite:
inflamação de músculos e tendões do cotovelo. Bursite:
inflamação das bursas (pequenas
bolsas de líquido localizadas em pontos em que os músculos ou tendões encostam
em umo osso).
Prevenir a LER DORT - A
ginástica laboral é uma das ações mais eficazes para prevenir DORT. As aulas, acompanhadas de um profissional da
saúde, ensinam
Todas as doenças,
lesões e síndromes que afetam o sistema músculo esquelético, causadas, mantidas
ou agravadas pelo trabalho (CID-10 G50-59, G90-99, M00-99). Em geral
caracteriza-se pela ocorrência de vários sintomas inespecíficos,
concomitantes ou não, que pode aparecer aos poucos, tais como dor crônica,
parestesia, fadiga muscular, manifestando-se principalmente no pescoço,
coluna vertebral, cintura escapular, membros superiores ou inferiores.
Para o perito se adota os Instrumentos para registro e análise.
Ficha de notificação/investigação
Instrucional de preenchimento da ficha de notificação/investigação
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://www.portalsinan.saude.gov.br/images/documentos/Agravos/DRT%20LER%20DORT/DIC_DADOS_DRT_LERDORT_v5.pdf
O Sinan.
O Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan é
alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças
e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória
(Portaria de Consolidação nº 4, de 28 de Setembro de 2017, Anexo), mas é facultado
a estados e municípios incluir outros problemas de saúde importantes em sua
região, difilobotríase no município de São Paulo. Sua utilização efetiva
permite a realização do diagnóstico dinâmico da ocorrência de um evento na
população, podendo fornecer subsídios para explicações causais dos agravos de
notificação compulsória, além de vir a indicar riscos aos quais as pessoas
estão sujeitas, contribuindo assim, para a identificação da realidade
epidemiológica de determinada área geográfica. O seu uso sistemático, de forma
descentralizada, contribui para a democratização da informação, permitindo que
todos os profissionais de saúde tenham acesso à informação e as tornem
disponíveis para a comunidade. É, portanto, um instrumento relevante para
auxiliar o planejamento da saúde, definir prioridades de intervenção, além de
permitir que seja avaliado o impacto das intervenções.
O Sinan serve para(O Sistema de Informação
de Agravos de Notificação - Sinan) tem como objetivo coletar, transmitir e
disseminar dados gerados rotineiramente pelo Sistema de Vigilância
Epidemiológica das três esferas de governo, por intermédio de uma rede
informatizada, para apoiar o processo de investigação e dar subsídios à análise
das informações de vigilância epidemiológica das doenças de notificação
compulsória, a priori. É facultado a estados e municípios incluir outros
problemas de saúde importantes em sua região.
Protocolo de
Complexidade Diferenciada: Dor Relacionada ao Trabalho
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://renastonline.ensp.fiocruz.br/sites/default/files/arquivos/recursos/dor_relacionada_trabalho_ler_dort.pdf
Os casos de LER/Dort, no Brasil, foram primeiramente
descritos como tenossinovites ocupacionais. Foram apresentados, no XII
Congresso Nacional de Prevenção de Acidentes do Trabalho (1973), casos de
tenossinovites ocupacionais em lavadeiras, limpadoras e engomadeiras,
recomendando-se que fossem observadas pausas de trabalho daqueles que operavam
intensamente com as mãos.
No campo social, sobretudo na década de 80, os
sindicatos dos trabalhadores de processamento de dados travaram uma luta pelo
enquadramento da tenossinovite como doença do trabalho. Nestes últimos anos,
várias outras entidades nosológicas, além da tenossinovite, passaram a ser
consideradas como LER/Dort pelo Ministério da Saúde – conforme atestam as
publicações “Protocolo de Investigação, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção”
(BRASIL, 2000) e “Doenças Relacionadas ao Trabalho: Manual de Procedimentos
para os Serviços de Saúde” (BRASIL, 2001a), capítulo XVIII – e pelo Ministério
da Previdência Social – de acordo com o Anexo II do Decreto n.º 3.048/99
(BRASIL, 1999a) e a Instrução Normativa nº 98/03 (BRASIL, 2003).
Em estudo sobre os benefícios por incapacidade
realizado pela Previdência Social, observou-se que as entidades nosológicas
referentes às LER/Dort foram estatisticamente associadas a aproximadamente 200
ramos econômicos (BRASIL, 2009).
Em 28 de abril de 2004, o
Ministério da Saúde publicou a Portaria n.º 777/04 (BRASIL, 2004), que tornou
de notificação compulsória vários agravos à saúde relacionados ao trabalho.
Entre eles, os casos de LER/Dort.
Referência
bibliográfica:
Brasil. Ministério
da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância em
Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador. Dor relacionada ao trabalho :
lesões por esforços repetitivos (LER) : distúrbios osteomusculares relacionados
ao trabalho (Dort) / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em
Saúde, Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do
Trabalhador. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2012. 68 p. :
il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Saúde do Trabalhador ; 10.
Protocolos de Complexidade Diferenciada) ISBN 978-85-334-1728-1
CID:
Capítulo XIII -
Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (M00-M99), Outras
dorsopatias (M50-M54), Dorsalgia (M54), Outras dorsopatias
não classificadas em outra parte (M53), Outros
transtornos dos tecidos moles (M70-M79), Lesões do ombro
(M75), Outras
entesopatias (M77), Outros
transtornos dos tecidos moles, não classificados em outra parte (M79), Transtornos dos
tecidos moles relacionados com o uso, uso excessivo e pressão (M70), Transtornos
fibroblásticos (M72), Transtornos das
sinóvias e dos tendões (M65-M68), Sinovite e
tenossinovite (M65), Capítulo XX - Causas externas de morbidade e de
mortalidade (V01-Y98), Excesso de
esforços, viagens e privações (X50-X57), Excesso de
exercícios e movimentos vigorosos ou repetitivos (X50)
Conclusão.
Quem deve fazer à notificação compulsória.
A notificação compulsória imediata deve ser
realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial
que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 24 (vinte e quatro)
horas desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível.
Salvo Melhor Juízo, essas são as reflexões empós a
observância do contexto apresentado.
César Augusto Venâncio da SILVA
Participante
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